ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ГАСТРЭКТОМИИ И ПУТИ ИХ ПРОФИЛАКТИКИ

Abstract

Гастрэктомия остаётся одним из наиболее травматичных оперативных вмешательств в современной хирургии желудочно-кишечного тракта. Несмотря на значительные успехи хирургической техники, анестезиологического обеспечения и периоперационного ведения пациентов, частота послеоперационных осложнений после гастрэктомии остаётся высокой и достигает, по данным различных авторов, 20–40%, а летальность колеблется в пределах 2–8%. Спектр осложнений включает несостоятельность анастомозов, кровотечения, абдоминальные инфекции, респираторные нарушения, тромбоэмболические события, а также специфические постгастрэктомические синдромы, существенно снижающие качество жизни пациентов. В представленной работе проведён систематический анализ современных данных о наиболее значимых послеоперационных осложнениях гастрэктомии, рассмотрены их этиология, патогенез, факторы риска и клинические проявления. Особое внимание уделено мерам профилактики осложнений, включая принципы предоперационной подготовки, оптимизации хирургической техники, применение современных протоколов ускоренного восстановления после операции (ERAS), нутритивную поддержку, антибактериальную и антикоагулянтную профилактику. Обсуждены перспективные направления развития, включая использование миниинвазивных и роботизированных технологий, индивидуализированных подходов к ведению пациентов. Сделан вывод о необходимости комплексного многоэтапного подхода к профилактике осложнений гастрэктомии с обязательной командной работой хирургов, анестезиологов, нутрициологов и других специалистов.